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2001年6月29日 星期五 总第670期 |
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营利性医院 您敢进吗？
■营利明摆着就是要赚钱 ■营利性医院的价格肯定比非营利性的高 ■营利性医院的生存很艰难 本报记者王素影报道 记者从北京市卫生局获悉，原定6月底前完成的首批营利性和非营利性医疗机构审核划分工作将有可能推迟到7月。 “工作中我们发现，一些医院管理者对政策不理解，并担心被划分为营利性就没病人了”，有关人士对记者说。不理解的恐怕不仅是医院的管理者，新生事物总会招致怀疑与猜测。作为老百姓，我们同样关心：营利性医院的出现将给我们带来哪些直接或间接的影响？
影响因素：定点 影响程度：★ 营利性医院对老百姓影响不大 一家医院的负责人在接受记者采访时坦言对分类管理的前景认识还很模糊。他说：“目前北京市医疗资源过剩。营利性医院中有这样一种可能，即政府要将一些医院置身于市场中，令其适应生存，其中有一批肯定会经受不住市场的大风大浪而垮掉。”同时他认为，“营利性这个名称也会使老百姓不信任。营利，明摆着就是要赚钱。早已习惯了享受作为公益性福利事业的医疗服务的人们，接受起来还真需要一个磨合期。” 北京市卫生局医政处处长吕鹏否认了前一种说法：“营利性和非营利性医疗机构的划分是由医疗机构先申报，卫生行政部门再根据政策来核定，政府不会把原来办的医院推出去，而且如果没特色，也很难作为营利性医院在市场中立住脚。” 据介绍，第一步划分的都是比较单纯、容易界定的医疗机构。首批进入非营利性的医院共有40多家，包括同仁、天坛、安贞、宣武、朝阳、普仁、回民等。北京市医疗机构分类将于年底前全部完成。政府办的绝大部分医院为非营利性医院，也就是说，非营利性医疗机构将占北京市医疗机构的主导地位，它将满足人们基本医疗服务的需求。另据了解，属基本医疗保险定点的470家医院全部为非营利医院。从这一角度考虑，营利性医院的出现对老百姓影响不大。
影响因素：价格 影响程度：★★ 部分营利性医院将走便利、便宜的路子
大家都有一种感觉，如今看病是越来越贵。营利性医院定价岂不更高？联想到和睦家等合资合作医院，如今虽逐渐成为一部分国人的选择，然而这一人群所占比例毕竟很小。都说营利性与非营利性医疗机构的划分使老百姓又多了一种选择，然而究竟有多少人能走进营利性医院？ 有关人士指出，长期以来，所有的医疗机构都是作为公益性的福利事业不缴税的，但改革开放后，出现了不少个体及中外合资合作医院，像北京，现有合资合作医疗机构25家、个体医疗机构1114家。既然已经出现了市场，就应按市场模式来运行。另外，如果这些以营利为目的的医疗机构都免税，对公立医院也不公平，因此，医疗机构分类管理是一个必然的趋势。 如何界定营利性与非营利性？医政处的李先生对记者说，区别在于收支节余是否用于投资者的回报。非营利性医疗机构不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术等，可免税，并享受政府补贴等一系列优惠政策，但必须在挂号、手术、检查等收费项目上执行政府定价。营利性医疗机构，在依法纳税的前提下，医疗服务所得收益则可用于投资者的经济回报，其各项医疗服务的定价完全是“随行就市”。这意味着，营利性医院的价格不一定就比非营利性的高，很有可能，一部分营利性医院走的就是便利、便宜的路子。
影响因素：竞争 影响程度：★★★ 营利性、非营利性相互制约百姓“坐收渔利”
有关人士指出，营利性医院的出现将给医疗市场引进竞争机制。北京市普仁医院院长何平对记者说，如今医疗服务的概念宽了，已贯穿从受育到死亡的生命全过程。人们更加珍惜健康与生命，除治病外，还有心理、生理健康的需求，因而医疗市场会越来越宽。营利性医院将以特色服务项目起到拾遗补缺的作用。 据介绍，营利性医疗机构可以根据市场需求推出单间门诊、私人护理等服务，将更加人性化、市场化。毫无疑问，营利性和非营利性医疗机构的划分为市民提供了多层次的医疗服务。同时，竞争又将促进整体医疗服务质量的提高，推进医务人员的职业道德水平。 有关专家指出，长期以来，政府铺的摊子很大，医疗机构重复建设多，效率低，但由于政府拨款不足，医院只能自己想辙，为微观上维持平衡，过度检查、以药养医。分类管理后，对于非营利性医院，财政将包进包出，医院不用考虑营利问题。从价格上看，非营利性医院要执行政府指导价，其价格低，还可抑制营利性医院过分提高收费，而营利性医院也会对非营利性医院造成冲击。如果非营利性医院医疗服务质量、水平不行，就吸引不到患者。二者相互制约，最终受益的还是老百姓。 何平院长却认为，尽管营利性与非营利性两大阵营的竞争将促进政府对原有体制的改革，促进医院价格体系的调整，以及医疗质量、服务内容水平的调整，但在目前商业医疗保险尚不完善的情况下，没有一家营利性医院进入社保定点医院，因而短期内，营利性医院的生存还很艰难，还不能构成对非营利性医院的冲击。 记者从市卫生局了解到，非营利性医院的补偿机制将逐步完善，技术性劳务成本在目前的医疗价格中还没有体现的问题也将逐步得到解决。与此同时，压低非技术性收费将使老百姓最终得到实惠，另外，北京市也有明文规定：政府有关部门在对营利性医疗机构的服务价格、医疗质量以及贯彻落实各项相关法规制度情况等方面进行全面检查后，将选择个别营利性医疗机构作为试点，享受基本医疗服务定点医院的待遇。可以想像，将来我们去医院，可以享受到更合理的价格和更优秀的服务。
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